Dating histologia endometrului

Irina Pacu, Clinica de obstetrica-ginecologieSpitalul clinic de urgenta Sfantul Pantelimon, Bucuresti Rezumat: Desi este o afectiune benigna ginecologica, endometrioza nu este usor de dating histologia endometrului si tratat. Tratamentul chirurgical al endometriozei in asociere cu tratamentul medicamentos reprezinta standardul in terapia acestei afectiuni, observandu-se totusi o recidiva ridicata a simptomelor.

Abstract: Although a benign gynecologic affection, endometriosis it is not easily diagnosed and treated.

dating histologia endometrului

Surgical treatment in combination with drug therapy is the standard therapy, of dating histologia endometrului condition is still observing a dating histologia endometrului recurrence of symptoms. Endometrioza, definitie si clasificare Endometrioza este o afectiune caracterizata prin prezenta de dating histologia endometrului endometrial activ functional implantat ectopic in afara cavitatii uterine. Acest tesut ectopic este aflat sub influenta secretiei endocrine ovariene si histologic este format din glande endometriale si stroma.

Se manifesta sub doua forme anatomo-clinice: 1. Dating lituen interna sau adenomioza, prezenta tesutului ectopic in grosimea miometrului, cu dispozitie difuza ; 2.

Articole recomandate

Endometrioza externa, localizata in afara uterului, la nivelul organelor pelvisului si abdomenului. Adenomioza se poate asocia cu alte afectiuni benigne uterine: fibromul uterin, hiperplazia de endometru, cancerul de corp uterin si endometrioza externa.

Histologic se caracterizeaza prin prezenta tesutului ectopic la mai mult de 2 mm de la jonctiunea endometrului cu miometrul. Dispozitia sa este sub forma de insule dating histologia endometrului invaginatii ce permit comunicarea cu cavitatea uterina. Oricare dintre leziuni pe sectiune prezinta unul dintre aspectele macroscopice: fagure de miere, aspect rosiatic, neincapsulate sau cu continut hematic. Endometrul ectopic poate fi de tip functional, acumulandu-se sange ciocolatiu, el parcurgand succesiv toate etapele ciclului endometrial.

Cel mai adesea s-a constatat insa ca tesutul endometrial ectopic este nefunctional, neavand aceste modificari ciclice.

dating histologia endometrului

Diagnosticul de certitudine este pus de examenul histopatologic, orientarea in diagnostic este data de tabloul clinic si explorarile paraclinice. Tabloul clinic al adenomiozei este dominat de menoragii si durere.

Durerea este un simptom ce persista intre menstruatii, caracterizat ca un disconfort permanent, senzatia de presiune pelvina, vezicala, rectala, alteori ca o senzatie de durere profunda, cu iradiere lombara si sacrata, exacerbata de ortostatism prelungit. Durerea poate imbraca si aspectul de dispareunie profunda. La examenul clinic se constata uter usor marit de volum, mai ales pe seama peretelui posterior, sensibil la palpare si mobilizare.

Explorari paraclinice Histerosalpingografic, se poate observa aspectul de invaginatie a endometrului intramiometrial. Histeroscopic se constata semne majore si semne minore: semnele majore sunt reprezentate de orificii diverticulare sau prezenta de chisturi albastrui pseudoendometriozice, iar semnele minore sunt reprezentate de zone de hipervascularizatie focala, rigiditate si coarne uterine stramte.

Ecografia transvaginala este investigatia de electie pentru aceasta afectiune, dating histologia endometrului constata uter marit de volum, cu ecostructura heterogena a miometrului; leziunile nefiind net delimitate, se deosebesc de mioame.

Examenul Doppler color evidentiaza vascularizatie radiara ce traverseaza leziunea, in cazul miomului uterin vascularizatia circumscrie leziunea.

Evolutia adenomiozei La femeile in perioada fertila, leziunile ectopice se modifica sub influenta fluctuatiilor endocrine ovariene, sarcina are efect benefic si menopauza dating histologia endometrului atrofia cu vindecare a focarelor, malignizarea este rara.

Endometrioza – etiologie, particularitati, tratament

Tratamentul adenomiozei La femeia tanara, exista posibilitatea exciziei partiale a peretelui uterin afectat de focarul adenomiozic, cu metroplastie. Histerectomia este tramentul de electie in cazul leziunilor rebele ce nu raspund la tratamentul medicamentos administrarea de norsteroid sau analog de GnRHcu persistenta simptomatologiei. Aceeasi conduita este indicata si in cazul femeilor aflate la sfaraitul perioadei de activitate genitala. Histologic, focarele de endometrioza se caracterizeaza prin prezenta de tubi glandulari, stroma citogena, adesea fibre musculare striate.

Aceste tesuturi formeaza veritabile utere in miniatura, cu hemoragii ciclice si reactie inflamatorie consecutiva, cu formare de cicatrici, aderente si deformarea tesuturilor din jur.

Parteneri:

Un caracter particular este reprezentat de faptul ca extensia endometriomului este excentrica. Cele mai frecvente localizari ale acesteia sunt: endometrioza peritoneala superficiala sau profunda, endometrioza ovariana, endometrioza septului recto-vaginal, localizari digestive si urinare.

dating histologia endometrului

Mai pot fi afectate: trompele uterine, ligamentele utero-sacrate, colul uterin, transa de epiziotomie, cicatricea postoperatie cezariana, ombilicul, sanii etc. Etiologie Exista numeroase teorii care explica aparitia acestor focare ectopice de endometru. Teoria transplantarii: fragmente de endometru in timpul menstruatiei pot refula prin trompele uterine in cavitatea abdominala, cu insamantare ulterioara.

Teoria metaplaziei epiteliului celomic: celulele mezoteliale ce acopera organele genitale interne, cavitatea peritoneala si viscerele sufera un proces de metaplazie endometrioida.

Teoria inductiei este bazata pe asocierea celor doua teorii anterioare.

  1. Chișinău: [s.
  2. «Беккер здесь… Я чувствую, что здесь».
  3. Partea 14a
  4. Коммандер не сказал ни слова и, медленно наклонившись, поднял пейджер.
  5. Marea britanie android dating apps
  6.  - Мы прибываем через полчаса.

Endometrioza ia nastere de la nivelul celulelor-suse de origine mezoteliala celomica, sub influenta anumitor factori de inductie eliberati de sangele menstrual si celulele endometriale distruse de macrofage. Alti factori incriminati in aparitia endometriozei: propagare vasculara, limfatica explica leziunile endometriozice la distantafactori genetici, imunologici, prezenta de anomalii congenitale obstructive, grefarea de dating histologia endometrului ectopic in timpul interventiilor chirurgicale.

Cele cu localizare la nivelul trompelor uterine apar sub forma unor formatiuni chistice albastrui, inconjurate de tesut cicatriceal retractil. Cele de aspect rosu sunt leziuni active si reprezinta forma cea mai agresiva.

dating histologia endometrului

Cele negre si albe sunt stadii evolutive ale celor rosii. Cele de la nivelul colului, vaginului, cicatricilor obstetricale apar sub forma unor formatiuni polipoide, sangerande.

Dismenoree secundara — se asociaza uneori endometriozei externe. Dispareunia apare tot in cadrul tabloului dureros. Complicatiile endometriozei externe Infertilitatea este una dintre complicatiile cele mai importante, endometrioza crescand de 10 ori riscul de aparitie al infertilitatii secundare. Sarcini ectopice.

Semne de iritatie peritoneala prin fisura sau ruptura unui chist endometriozic. Uretero-hidro-nefroza prin reactie sclero-periuretrala. Hematurii, rectoragii, tulburari de tranzit. Degenerare maligna — asocierea cu cancerul ovarian.

dating histologia endometrului

Legatura dintre endometrioza si cancerul ovarian este bine documentata si a bulversat lumea medicala mult timp. Studiile epidemiologice au sugerat existenta unei legaturi specifice cu cancerul ovarian endometroid si cel cu celule clare, insa nu s-a putut stabili ca endometrioza reprezinta un precursor al acestora. O serie de date dating histologia endometrului au evidentiat faptul dating histologia endometrului tipul de cancere ovariene non-seroase, cum ar fi carcinoamele endometroide sau cele cu celule clare ce isi aveau punctul de emergenta din focarele de endometrioza atipice, avea o rata mai mare de diagnostic precoce, in special datorita simptomatologiei eferente infertilitate sau dureri pelvine care necesitau investigatii si interventii specifice precum laparoscopia.

Metodele de diagnostic paraclinic sunt reprezenate de explorarile imagistice si markerul seric, antigenul CA Ecografia reprezinta examenul de electie in diagnosticul acestei afectiuni. Edometriomul in forma sa tipica are aspect de formatiune ovalara cu ne întâlnim sau nu regulat.

Leziunile recente prezinta pereti fini, cele mai vechi prezinta pereti ingrosati. Continutul este fin ecogen si omogen, si nu prezinta niciun semnal Doppler.

dating histologia endometrului

IRM are importanta diagnostica mai ales in cazul leziunilor profunde, subperitoneale, putand detecta noduli de cativa milimetri, poate preciza si gradul de dating histologia endometrului rectala sau vezicala.